В Кузбассе приняли поправки в закон «О здравоохранении»: профилактические мероприятия пополнила вакцинация девочек 12-14 лет от вируса папилломы человека. Прививки могут предотвратить до 80% случаев рака шейки матки и 60% случаев рака влагалища, но у них есть и противопоказания. А ещё препараты дорого стоят: в 2023 году в кемеровских частных клиниках за один укол брали от 12 до 15 тысяч рублей. Рассказываем, сколько денег выделят из бюджета на прививки, почему будут ставить только подросткам и когда дело дойдёт и до мальчиков.
Министр здравоохранения Кузбасса Дмитрий Беглов 16 апреля представил парламентариям поправки к закону «О здравоохранении». Поправки уточняют полномочия министерства по иммунопрофилактике: в перечень мероприятий добавлена вакцинация против вируса папилломы человека. Прививки будут ставить девочкам от 12 до 14 лет. Министр подчеркнул, что вакцинация позволит предупредить онкологические заболевания, особенно рак шейки матки.
Вирус папилломы человека — это не один вирус, а группа из примерно двухсот типов. Распространение вируса происходит в основном половым путём и в человеческой популяции близко к 80 процентам, то есть четверо человек из пяти в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ. Большинство типов вируса для человека неопасны, и заражение ими проходит без симптомов и без последствий.
Иногда ВПЧ путают с герпесом, но это принципиально разные группы вирусов, хотя их внешние проявления бывают схожими. Если герпесвирусы относительно безобидны, то папилломавирусы — очень опасны. Особенно те, которые инфицируют слизистые оболочки ротовой полости и аногенитальной зоны. Дело в том, что они являются одной из причин развития рака. За доказательство этого факта немецкий врач Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию. Благодаря его открытию удалось спасти сотни тысяч жизней: когда удалось найти онкогенные типы ВПЧ, в 2006 году от них создали вакцину.
ВПЧ по мере исследования делили на типы, которым присваивали международные универсальные номера. Типы обладают разной способностью провоцировать рак. Например, из-за штаммов 6 и 11 на половых органах появляются бородавки, но рак они не вызывают. А вот штаммы 16 и 18, которые Хаузен изучал первыми, вызывают рак часто. Сейчас высокоонкогенными считают 14 типов ВПЧ.
Раковая опухоль развивается, когда иммунная система не может самостоятельно избавиться от ВПЧ. Вирус постепенно изменяет ткани, нормальные клетки становятся аномальными, и развивается дисплазия — а это уже предраковое состояние. Если её не заметить, она может переродиться в злокачественную опухоль.
В случае с раком шейки матки ВПЧ является одной из его причин в 99% случаев, с раком влагалища — в 80% случаев, раком вульвы — 30-40% случаев. Всемирная организация здравоохранения ежегодно фиксирует более 600 тысяч новых случаев заболевания раком шейки матки, эта форма рака — на четвёртом месте по распространённости у женщин. У мужчин рак полового члена и рак яичек, тоже отчасти обусловленный ВПЧ, фиксируют примерно в десять раз реже — около 60-70 тысяч случаев в год, и притом чаще в возрасте старше 60 лет.
В тех странах, где вакцина вошла в национальные программы, кривая заболеваемости раком шейки матки, влагалища, прямой кишки и ротоглотки резко пошла вниз. Например, в Австралии с 2007 года бесплатно привили 80% мальчиков и девочек 12–13 лет. За 10 лет после этого заболеваемость раком шейки матки сократилась более чем в два раза.
Прививаться важно именно в этом возрасте, потому что для заражения вирусом папилломы человека необязательно заниматься проникающим сексом – достаточно орального секса, петтинга и поцелуев. Специалисты Минздрава указывали, что средний возраст сексуального дебюта в России – 16-17 лет, а во многих случаях раньше. Кроме того, ВПЧ хоть и реже, но передаётся и контактно-бытовым путём.
К 2022 году вакцинация от ВПЧ входит в госпрограммы более чем в 130 государствах. К 2026 году эта прививка войдёт и в российский национальный календарь — а значит, её можно будет поставить бесплатно через систему ОМС.
Пока вакцина не входит в ОМС, поставить её можно только за плату. Частные клиники в Кузбассе предлагают вакцины из Бельгии, Нидерландов и США, стоимость одного укола варьирует от 5,5 до 15 тысяч рублей. Полный курс — три укола в течение полугода. Из-за высокой стоимости о массовости говорить не приходится.
Есть и хорошие новости: в минувшем марте Минздрав России выдал российской фармкомпании «Нанолек» разрешение на проведение третьей — последней — фазы клинического исследования вакцины от ВПЧ на детях и подростках от 9 до 17 лет. Испытания на взрослых завершены ранее. Предполагается, что именно отечественную вакцину будут ставить российским детям за счёт бюджета, когда прививка от ВПЧ войдёт в национальный календарь.
Всемирная организация здравоохранения ставит цель вообще победить рак шейки матки. По расчётам консорциума экспертов, если охват вакцинации составит от 90 до 100% девочек 9–14 лет, рак шейки матки между 2059 и 2102 годом снизится с 19,8 до 2,1 случая на 100 тысяч женщин. Это спасёт около 61 миллиона жизней.
Вакцина против ВПЧ содержит не вирус, а лишь отдельные белки. Попадая в организм, они провоцируют клетки иммунной системы вырабатывать антитела — «учит» распознавать и побеждать вирус. Она не защищает от заражения, но срок уничтожения конкретной популяции вируса в организме радикально сокращается. Благодаря этому вирус просто не успевает видоизменить ткани, и рак не развивается.
Укол ставят внутримышечно. Обычная реакция — припухлость, покраснение места укола, повышение температуры тела. За всё время использования вакцины в мире не зарегистрировано тяжёлых осложнений — только лёгкие, например, лихорадка и общее недомогание.
Прививка наиболее эффективна до начала половой жизни, то есть до 14 лет. Взрослым прививка тоже полезна: она не борется с существующим вирусом, но защищает от новых заражений.
По данным Роспотребнадзора, которые приводят «Известия», региональные программы вакцинопрофилактики от ВПЧ внедрили 58 регионов России. Сейчас программа приходит и в Кузбасс, на вакцинацию из бюджета готовятся выделить 192 миллиона рублей. Дмитрий Беглов в докладе областным парламентариям сообщил, что теоретически вакцинировать можно и мужчин, и женщин в возрасте от 8 до 65 лет, но для начала выбрали ту половозрастную категорию, в которой прививки нужнее и эффективнее всего.
Вирус папилломы человека — важная, но не единственная причина рака шейки матки, поэтому даже полный охват вакцинацией не уничтожит его полностью. Однако риск заболеть уменьшается в десятки раз. Человечество мечтало о прививке от рака — вот она. Жаль, что пока только от нескольких его видов.
Фото: A42.RU
ВКонтакте Twitter Одноклассники