В 2026 году начал действовать новый стандарт оказания медицинской помощи взрослым пациентам с гриппом. Документ утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2025 года № 703н и вступил в силу 1 февраля 2026 года. Он определяет перечень лабораторных исследований, консультаций специалистов и лекарственных препаратов, которые могут применяться при этом заболевании. По сравнению с ранее действовавшими стандартами изменились состав медикаментозной терапии, объём диагностики и средняя продолжительность лечения гриппа1. Рассмотрим основные изменения нового стандарта подробнее.
Одно из основных изменений стандарта лечения гриппа у взрослых касается медикаментозной терапии. Если ранее он включал 51 лекарственную позицию, то теперь их осталось только 29. В частности, из перечня исключили антибактериальные препараты — пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны, а также системные глюкокортикостероиды, иммуноглобулины, диуретики и некоторые антигистаминные средства1.
Изменился и состав отдельных групп. В частности, среди противовирусных препаратов теперь нет амантадина. В новый стандарт также не вошли препараты антител к гамма-интерферону человека, которые ранее применялись при гриппе1.
В новом стандарте расширился перечень противовирусных препаратов для лечения гриппа. В него вошли риамиловир (действующее вещество препарата Триазавирин®)2, энисамия йодид и балоксавир марбоксил1.
Риамиловир также включён в клинические рекомендации Минздрава России по лечению гриппа у взрослых. Это противовирусный препарат прямого действия, который способен влиять непосредственно на вирус, подавляя синтез вирусной РНК и препятствуя его размножению. Риамиловир обладает противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа А и В. В клинических рекомендациях для него указан первый — наиболее высокий уровень достоверности доказательств3.
В группе иммуностимуляторов в новом стандарте появился азоксимера бромид. В перечне также остались интерферон альфа-2b, интерферон гамма человеческий рекомбинантный и меглюмина акридонацетат. При этом тилорон и препараты антител к гамма-интерферону человека в него больше не входят1.
Симптоматическая терапия гриппа у взрослых по-прежнему включает средства для снижения температуры, уменьшения боли, заложенности носа и облегчения кашля. В перечень входят ибупрофен и парацетамол, сосудосуживающие препараты — ксилометазолин, нафазолин и оксиметазолин, муколитики и противокашлевые средства — амброксол, ацетилцистеин, бромгексин, бутамират и комбинированные препараты на основе декстрометорфана1.
Изменения коснулись и лабораторной диагностики гриппа. Помимо общих анализов крови и мочи и биохимического исследования крови, которые применялись и ранее, в перечень вошли определение уровней С-реактивного белка и прокальцитонина, коагулограмма, исследование кислотно-основного состояния и газов крови1.
Больше внимания уделено и выявлению возбудителя инфекции. Стандарт предусматривает экспресс-исследования на вирусы гриппа А и В, а также молекулярно-биологические исследования мазков из носоглотки и ротоглотки на вирус гриппа и другие возбудители ОРВИ — респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, риновирусы, бокавирус и сезонные коронавирусы. При необходимости дополнительно могут исследоваться бронхоальвеолярная и спинномозговая жидкости1.
Изменился и перечень специалистов, консультации которых могут потребоваться пациентам с гриппом. В новый стандарт включены приёмы терапевта или врача общей практики, акушера-гинеколога, гематолога, пульмонолога. В перечне сохранились консультации инфекциониста, кардиолога и невролога. При этом из него исключили оториноларинголога, офтальмолога и эндокринолога1.
Консультации профильных специалистов назначаются не всем пациентам, а только при наличии показаний. Основным врачом при амбулаторном лечении гриппа остаётся терапевт или врач общей практики.
Новый стандарт предусматривает более короткую среднюю продолжительность лечения. Так, ранее для взрослых пациентов с гриппом средней степени тяжести срок составлял 15 дней, а при тяжёлом течении заболевания — 20 дней. В новом документе средняя продолжительность лечения законченного случая составляет 9 дней1.
При этом 9 дней — это усреднённый показатель, а не установленный срок выздоровления для каждого пациента. Продолжительность лечения зависит от тяжести гриппа, общего состояния, наличия хронических заболеваний и развития осложнений.
Важно отметить, что сравнивать новые и прежние сроки напрямую не совсем корректно, так как старые стандарты регулировали специализированную помощь пациентам средней и тяжёлой степени в стационаре, а новый охватывает также амбулаторное лечение и первичную медико-санитарную помощь.
Перечень лекарственных препаратов сократился с 51 до 29 позиций.
В стандарт включены новые противовирусные препараты, в том числе риамиловир — действующее вещество препарата Триазавирин®.
Пересмотрен состав иммуностимуляторов и средств симптоматической терапии.
Расширен перечень лабораторных исследований и методов выявления возбудителей респираторных инфекций.
Изменился список специалистов, консультации которых предусмотрены стандартом.
Средняя продолжительность лечения законченного случая составляет 9 дней.
Новый стандарт применяется как при амбулаторном, так и при стационарном лечении взрослых пациентов с гриппом.
1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2025 № 703н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гриппе (диагностика и лечение)»: зарегистрирован Минюстом России 20.01.2026 № 84985 // Официальный интернет-портал правовой информации.
2Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ТРИАЗАВИРИН® [Электронный ресурс]. URL: https://triazavirin.ru/instruction/"text-align: justify;">3Грипп у взрослых // Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов», Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ), одобренные Научно-практическим Советом Минздрава России, 2025.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.